Formulaire d'inscription aux cours d'espagnol

Cours de langue espagnole

FORMULAIRE D'INSCRIPTION AUX COURS D'ESPAGNOL

M. Mme

Prénom:
Nom:
Date de naissance:

Nationalité:
Langue maternelle:

Adresse: (Rue et numéro):

Ville:	Code postal:	Pays:
Téléphone (domicile):	Téléphone (bureau):	FAX:

E-mail:

COURS:

Nom du cours:

Début du cours :
Nombre de semaines total:

MA CONNAISSANCE DE L'ESPAGNOL
Avez-vous déjà étudié l'espagnol?
No Oui

Si la réponse est « oui », veuillez remplir la case suivante:
Auto-évaluation:

HEBERGEMENT:

Je veux que l'Ecole s'occupe de mon hébergement:
No Oui

Si la réponse est « oui », veuillez indiquer le type d'hébergement:

En famille
Résidence universitaire
Appartement
Hôtel
Hostal

Type de chambre:	Repas: (En famille/Résidence universitaire)
Simple Double	Petit déjeuner 1/2 pension Pension complète

Autre (veuillez préciser)

Etes-vous fumeur?
No - Oui

Soufrez-vous d'allergies?
No - Oui

Si la réponse est « oui », veuillez indiquer lesquelles

Suivez-vous un régime particulier?
No - Oui

Si la réponse est « oui », veuillez indiquer lequel

Demandes particulières/Observations:

PAIEMENT:
(si vous vous inscrivez moins de trente jours avant le début du cours, vous devez payer la totalité du cours)

J'ai déjà payé la somme suivante en EUROS

Transfert d'argent international par poste

Nous vous prions d'envoyer le paiement au numéro de fax suivant +34-963509038